- نام سازنده ی جرثقیل
- ظرفیت اسمی و شمارهی سریال یا شماره ی شناسایی
- نوع تجهیز، استاندارد مرجع و نام بازرس
- تاریخ بازرسی و تاریخ اعتبار
- نام و آدرس شرکت بازرسی
- شرح مختصر آزمون های صورت گرفته (با ذکر مقدار بار و شعاع کار)
- اعلام وضعیت سلامت و ایمنی
- مهر و امضا شرکت